甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级?
甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级
甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(TBSRTC)是通过甲状腺细针穿刺活检的细胞学检查方法,描述甲状腺肿瘤的甲状腺结节的细胞学特点、恶性风险度和临床规范处理,分类6类,分别为Ⅰ类(ND/UNS)、Ⅱ类(良性)、Ⅲ类(AUS/FLUS)、Ⅳ类(FN/***N)、Ⅴ类(可疑恶性肿瘤)和Ⅵ类(恶性肿瘤)。
Ⅰ类(ND/UNS):细胞学检查无诊断或标准不满意,不诊断为非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的恶性风险度为5%~10%,确诊为NIFTP的恶性风险度为5%~10%,建议超声引导下再次进行甲状腺细针穿刺活检(FNA)。
Ⅱ类(良性):不诊断为NIFTP的恶性风险度为0~3%,确诊为NIFTP的恶性风险度为0~3%,建议临床和超声随访。
Ⅲ类(AUS/FLUS):不满意标本、意义不明确的细胞不典型病变或意义不明确的滤泡***变,不诊断为NIFTP的恶性风险度为6%~18%,确诊为NIFTP的恶性风险度为10%~30%,建议再次FNA、分子标志物检测或甲状腺腺叶切除。
Ⅳ类(FN/***N):滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,不诊断为NIFTP的恶性风险度为10%~40%,确诊为NIFTP的恶性风险度为25%~40%,建议甲状腺腺叶切除或分子标志物检测。
Ⅴ类(可疑恶性肿瘤):不诊断为NIFTP的恶性风险度为45%~60%,确诊为NIFTP的恶性风险度为50%~75%,建议甲状腺腺叶近全切或腺叶切除。
Ⅵ类(恶性肿瘤):不诊断为NIFTP的恶性风险度为94%~96%,确诊为NIFTP的恶性风险度为***%~99%,建议甲状腺近全切或腺叶切除,如诊断为“可以转移癌”或“恶性转移癌”,则建议不适用。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 宁志伟审核
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