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iSchool海南微城未来教育学校是一所12年一贯制的民办非营利国际化学校。学校坐落于海南生态智慧新城，由海南生态软件园投资20亿元建设，海南生态软件园是中国电子信息产业集团旗下子公司。
学校与北京市十一学校是战略合作校，校长为秦建云，他是北京市十一学校副校长，第一任课程研究院院长。海南微城未来教育学校实行十二年一贯、5-3-4分段培养的学制，即小学五年、初中三年、高中四年。学校于2019年开学，2020年9月份在校生400余人，在校教师150人。学校是海南省教育厅授牌的海南首个基础教育改革创新实验校，是一所走在基础教育改革前列的学校。
降压常常需要2个降压药联合用，临床上有哪些经典降压药联合使用方案？
之所以降压药选用联合用药的方案，是因为联合用药具有更好的降压效果和更小的副作用，一般血压高于160/100mmHg时均需联合用药，最新欧洲高血压指南建议即使血压为>140/90mmHg时，也可以直接选择小剂量联合用药的方案。临床上常用的一线降压药有钙离子拮抗剂（如氨氯地平等）、ACEI（如洛汀新等）、ARB（如代文等）、利尿剂（如双氢克尿噻等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）等五大类，那么常用的经典降压联合使用方案有哪些？
1、钙离子+ARB药物。如氨氯地平+代文等方案，可以起到协同降压的效果，尤其适合于一些老年患者、心衰患者。现在直接两种降压药的复合制剂也有日趋流行的趋势，如倍博特（氨氯地平/缬沙坦），服药更方便。
2、钙离子+ACEI药物。如氨氯地平+洛汀新，效果类似于钙离子+ARB药物，目前也有氨氯地平/贝那普利的复合制剂，服药更方便，降压效果更好。
3、ARB/ACEI药物+利尿剂。这个临床上应用也非常普遍，尤其适合于血压比较顽固，有心衰、钠水潴留等的患者，也有很多复合制剂应用于临床，如复代文（代文/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/氢***）、海捷亚（氯沙坦/双氢克尿噻）等。需要注意的是，如果是痛风患者，不宜选用该组合方案（利尿剂影响尿酸代谢）。
4、钙离子+β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以抵消钙离子拮抗剂引起的心跳加快的副作用，临床上也有两种药物的复合制剂，如尼群洛尔（尼群地平/阿替洛尔）。
高血压目前越来越成为困扰大家的慢***，发病年龄越来越年轻化，但高血压病人只要将血压控制在正常范围内，对我们的身体影响比较小。
A：ACEI 或ARB(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂)。ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
ACEI类推荐药物：贝那普利、依那普利、卡托普利;
B：β-阻滞剂。推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔;
C:钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平;
D:利尿剂(噻嗪类或噻嗪样)，推荐吲达帕胺、氢***。
比如A类药+D类药，普利或沙坦类+吲达帕胺
A类药轻度保钾，D类药又会出现低钾血症，这样两类药合用，疗效增加了，副作用抵消了。
还有B+C类药合用，洛尔类+地平类
B类药使心率减慢，C类药又使心率略增快。
高血压患者服用药物控制血压，降压药的联合应用是非常常见的用药方案，联合用药，能够从不同的作用机理协同降压，提高高血压控制的达标率，同时，好的联合用药，还能够抵消或减轻药物的不良反应，因此，对于高血压的治疗，我们提倡合理的联合用药，今天就来为大家介绍下联合用药控制血压的问题。
要想明白哪些药物组合是好的药物组合，首先要了解高血压联合用药的原则，这个原则一共有2个——
1. 药效1+1＞2：联合应用的两个或多个药物，能够从不同的作用机理上降低血压，起到协同降压的作用，如果作用机理近似，就不是好的组合，比如沙坦类和普利类药物，如果一起服用，两个药物作用机理相近，都是通过抑制血管紧张素而发挥作用，则起不到协同降压的作用，副作用发生风险还会叠加。
2. 副作用1+1≤2：联合用药，除了考虑药物的药效，还应该考虑身体对于药物的耐受性，两个药物的副作用还不能存在叠加或者加大副作用的问题，而好的组合，还有相互改善和减少副作用发生风险的作用。比如说沙坦类药物和保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶），两者都有升高血钾的作用，如果联合应用，就会增加升高血钾的风险，一般不会推荐这样的组合。
同时符合上述2个原则的药物组合，就是好的高血压联合用药。
目前我们临床上主流常见的降压药，有5大类，分别是钙离子通道拮抗剂（各种地平），血管紧张素转化酶抑制剂（各种普利），血管紧张素Ⅱ抑制剂（各种沙坦），β受体阻滞剂（各种洛尔），利尿剂（氢***、吲达帕胺等），这五大类药物，如何组合降血压呢？根据不同的病情情况，为大家简单介绍几个例子——
1. 高血压合并糖尿病：对于这种情况，如果联合用药，优先推荐两种组合：普利类或沙坦类+地平类药物，或者普利类/沙坦类+利尿剂的组合，普利类或沙坦类药物，是糖尿病患者降压药的首选，在血压控制不良的情况下，组合应用长效的地平类药物或利尿剂，能够协同降压，地平类药物不影响糖代谢，而低剂量的利尿剂，如氢***，和普利或沙坦联用，可以减少血钾波动风险，可以降低心血管疾病的发病率。
2. 高血压合并心绞痛：对于高血压合并冠心病心绞痛问题的朋友，推荐地平类+洛尔类药物的组合，这两个药物除了能够协同降压，同时又都有缓解心绞痛的作用，同时洛尔类药物还能够减缓心率，改善地平类药物导致心动过速的不良反应，是很好的组合。
3. 高血压合并心衰、心肌梗死：对于这种情况，优先推荐普利类+洛尔类药物的组合，这个组合是临床上用于心衰患者的黄金组合，普利类药物除了能够降血压，还有保护心肌细胞的作用，洛尔类药物对于控制心率，缓解心绞痛有良好的效果，这两个药物组合应用，能够做到“降压又护心”。对于服用普利类干咳不耐受的情况，可以换服沙坦类药物。
4. 高血压合并慢性肾病：这种情况的联合用药，有限推荐普利类或沙坦类+噻嗪类利尿剂，地平类+噻嗪类利尿剂的组合，这样的组合应用，可以有效降压，还能够减少下肢水肿的发生率，但需要注意的是，根据肾功能的受损情况，选择药物和用药剂量时都应该慎重，比如对于慢性肾病 4 期以上的高血压患者，在无肾脏透析保障的条件下，可以用以地平类药物为基础的治疗，并联合 α-β 受体阻滞剂（如卡维地洛）来协同降压。
